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Depuis 1860 et le rattachement de la Savoie à la France, les Thermes d'Aix-les-bains appartiennent à l'Etat. Les curistes s'y rendent essentiellement pour des problèmes de rhumatologie, le seul secteur en croissance parmi l'ensemble des activités thermales. Or, l'établissement savoyard ne bénéficie pas de ce dynamisme, bien au contraire. Alors que le nombre de cures pour rhumatologie augmentent de 20% entre 1991 et 2006, le nombre de curistes à Aix-les-Bains est en chute libre. Ils étaient 53.000 en 1986, ils sont moins de 30.000 en 2006. Par ailleurs, le rapport de la Cour des comptes pointe du doigt les coûts de personnel : à Aix-les-Bains, ils dépassent de 1,6 million d'euros le coût moyen d'un établissement français équivalent, soit 10% de plus. En résumé, "les effectifs sont trop nombreux, surqualifiés, trop permanents et bénéficient d'avantages supérieurs à ceux des établissements concurrents." Les magistrats préconisent enfin de valoriser le patrimoine immobilier de l'établissement.

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