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Lettre de procuration
Modèle de lettre
DONNEZ VOTRE AVIS
Dans le cadre de vos démarches, vous ne pouvez pas toujours vous rendre à un rendez-vous pour remplir des formalités. Il vous est alors possible de donner procuration à une personne de confiance afin qu'elle agisse en votre nom. Il vous faut pour cela lui confier une lettre de procuration dont voici un modèle gratuit à télécharger.
 
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Dernière mise à jour : décembre 2016
 
Nom Prénom
Adresse
Code postal / Ville
N° Tél.

Nom Prénom ou raison sociale du destinataire
Adresse
Code postal / Ville

Faite à (Ville), le (Date).

Objet : Procuration

Je soussigné(e) (prénom, nom), né(e) le (date naissance) à (lieu de naissance) et résidant au (adresse) agissant en tant que mandant déclare donner pouvoir par la présente à :

(Madame ou Monsieur prénom, nom) né(e) le (date de naissance) et résidant au (adresse) agissant en tant que mandataire afin de me représenter en mon nom et conformément à mes intérêts auprès de (nom de la personne, de l'institution, du service, etc. à laquelle est destinée la procuration.)

Par cette procuration valable du (date de commencement) au (date de fin), le mandataire est en droit d’effectuer les opérations suivantes :
(lister les actes ou opérations autorisées en votre nom comme :
- élire des représentants,
- signer des documents et entretenir une correspondance administrative ou professionnelle,
- téléphoner,
- effectuer des opérations bancaires,
- et, de façon générale, effectuer sans limitation toutes les démarches utiles à la sauvegarde des intérêts du mandant.)

Pour faire valoir ce que de droit.

Signature
Fabien Renou
 
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