Le traitement au laser du glaucome, appelé trabéculoplastie,
fait appel au laser à argon ou Yag (Yttrium Aluminium Garnet).
Grâce à sa haute énergie, le faisceau laser provoque une rétractation
des tissus traités par photocoagulation, élargissant ainsi les "mailles" du filtre
irido-cornéen.
Autre possibilté : l'iridotomie, qui d'adresse aux glaucomes à angle fermé. Le
laser perce un trou dans l'iris pour que l'humeur aqueuse passe directement de
la région où elle est produite (derrière l'iris), à l'angle irido-cornéen, où
elle est évacuée. Dernier recours : affaiblir le corps ciliaire (qui secrète l'humeur
aqueuse) par un diode-laser.
Ce traitement ne nécessite pas d'hospitalisation et peut être pratiqué au cabinet
du praticien. Les suites de l'opération au laser ne sont pas douloureuses, et
les résultats sont bons : la tension baisse en moyenne de 30% permettant d'alléger
un traitement médical non efficace ou mal toléré et de différer une intervention
chirurgicale. Hélas, sur le long terme, les effets tendent à s'atténuer. Seul
un patient sur deux continue à en bénéficier après 5 ans.
La tension peut réaugmenter,
et une nouvelle intervention est alors déconseillée, car ses effets seront encore
moins probants. Seuls un traitement médicamenteux peut alors prendre la relève. A noter que le laser Yag est parfois utilisé dans le traitement de la cataracte
pour détruire le cristallin opacifié. D'autres techniques sont en développement
à cette même fin : le "White Star", qui combine le laser et les ultrasons, "l'Aqualase",
qui envoie un puissant jet d'eau chaude, ou une sorte de mixeur qui pulvérise
le cristallin.
