Cette technique consiste à fixer une lentille à l'intérieur
de l'il en avant ou en arrière de l'iris, ou à la place du cristallin. Il en
existe différentes sortes, durs en plexiglas, souples en silicone, acrylique,
ou hydrogel.
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L'implant "Artisan" est de loin
le plus répandu (90% des interventions)
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© Ophtec
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Les implants de chambre antérieure
Ces implants sont "clipsés" à l'iris
par deux anses, et très bien tolérés par l'il.
Le seul inconvénient est la perte possible de cellules épithéliales. Ces
cellules, qui tapissent la face interne de la cornée, garantissent la transparence
de cette dernière. Or, contrairement à la plupart de nos cellules, elles ne peuvent
pas se renouveler. Les implants intracellulaires peuvent, à long terme, altérer
ces cellules. Du coup, il faut vérifier chaque année le nombre de cellules qu'il
reste et retirer l'implant si la perte est trop importante (cas très rare).
Les implants de chambre postérieure (ICL)
Ces implants sont placés devant le cristallin. Ils évitent la perte endothéliale,
mais peuvent opacifier la cristallin à la longue. On a alors le choix entre
deux solutions : soit retirer l'implant et opérer la cataracte, ce qui permet
de conserver le bénéfice de l'opération sur la correction de l'hypermétropie,
soit retirer le cristallin. Il s'agit alors de la même technique qui
est utilisée pour la cataracte, sauf que le cristallin artificiel est calculé
pour corriger en plus l'hypermétropie.
Les implants multifocaux
Ces implants sont destinés aux presbytes ou aux opérés de
la cataracte (l'extraction du cristallin entraîne une perte de l'accomodation).
La lumière qui pénètre dans l'œil est divisée en deux par la lentille, puis est
focalisée sur un foyer pour la vision de près et un foyer pour la vision de loin.
La correction entraîne une légère dégradation de la vision dans des faibles conditions
d'éclairement, mais de plus en plus de presbytes ont recours à cette solution.
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© Ophtec
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Les anneaux intra-cornéens
Aussi appelés Intacts, ils sont une solution intéressante pour les contre-indications
au Lasik (par exemple les patients atteints de kératocônes). Un laser découpe
des "tunnels" pour insérer deux anneaux semi-circulaires en plexiglas
dans l'épaisseur de la cornée. Ces anneaux, en"resserrant" le diamètre
de l'œil, redonnent une vision normale. Plus délicate, cette technique à l'avantage
d'être réversible. Mais elle n'est efficace que jusqu'à 4 ou 5 dioptries.
